****.**元
****省****评审劳务报酬支付表
****年*月**日
| 项目编号：*************************/*******-******** |
项目编号：*************************/*******-******** |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
分包数量：项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目*个 |
| 采购人 |
****市民政局 |
采购代理机构 |
采购代理机构 |
采购代理机构 |
采购代理机构 |
**** |
**** |
**** |
**** |
**** |
**** |
| 预算金额 |
**.***元 |
中标金额 |
中标金额 |
|
|
评审地点****市公共资源交易中心评标*室 |
评审地点****市公共资源交易中心评标*室 |
评审地点****市公共资源交易中心评标*室 |
评审地点****市公共资源交易中心评标*室 |
评审地点****市公共资源交易中心评标*室 |
评审地点****市公共资源交易中心评标*室 |
| 评审时间 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
****年**月**日**时**分至****年**月**日时分 |
| 评审专家姓名及身份证号 |
开户银行及账号 |
开户银行及账号 |
评审劳务报酬（元） |
评审劳务报酬（元） |
误工补偿（元） |
误工补偿（元） |
住宿费（元） |
城市间交通费（元） |
扣减（元） |
支付金额 |
评审专家确认签字 |
| 评审专家姓名及身份证号 |
* |
* |
***.** |
***.** |
*.** |
*.** |
*.** |
***.** |
*.** |
***.** |
|
| 段忠禄 |
* |
* |
***.** |
***.** |
*.** |
*.** |
*.** |
***.** |
*.** |
***.** |
|
| 许萍 |
|
|
***.** |
***.** |
*.** |
*.** |
*.** |
*.** |
*.** |
***.** |
浮 |
| 合计 |
合计 |
合计 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 采购人代表：* |
采购人代表：* |
采购人代表：* |
采购代理机构项目负责人：采购代理机械勾（加盖公章口***** |
采购代理机构项目负责人：采购代理机械勾（加盖公章口***** |
采购代理机构项目负责人：采购代理机械勾（加盖公章口***** |
采购代理机构项目负责人：采购代理机械勾（加盖公章口***** |
采购代理机构项目负责人：采购代理机械勾（加盖公章口***** |
采购代理机构项目负责人：采购代理机械勾（加盖公章口***** |
采购代理机构项目负责人：采购代理机械勾（加盖公章口***** |
采购代理机构项目负责人：采购代理机械勾（加盖公章口***** |
采购代理机构项目负责人：采购代理机械勾（加盖公章口***** |
**.关于小微企业、监狱企业（含戒毒企业）、残疾人福利性单位****政策
**.*中小企业声明函（货物）
中小企业声明函（货物）
本公司（联合体）郑重声明，根据《****促进中小企业发展管理办法》（财
库（****﹞**号）的规定，本公司（联合体）参加（****市民政局）的（****市民政
局特殊困难老年人家庭适老化服务项目）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中
小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情
况如下：
*.（****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目），属于（其他未列明）
行业；制造商为（济南恒生防护制品有限公司），从业人员**人，营业收入
为****元，资产总额为****元，属于（微型企业）；
*.（****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目），属于（其他未列明）
行业；制造商为（佛山市集成医疗科技有限公司），从业人员**人，营业收
入为****元，资产总额为*****元，属于（小型企业）；
*.（****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目），属于（其他未列明）
行业；制造商为（中山市汇*川康复辅助器具有限公司），从业人员**人，营业
收入为****元，资产总额为*****元，属于（小型企业）；
*.（****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目），属于（其他未列明）
行业；制造商为（****合睿信息科技有限公司），从业人员**人，营业收入
为****元，资产总额为*****元，属于（小型企业）；
*.（****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目），属于（其他未列明）
行业；制造商为（****），从业人员**人，营业
收入为****元，资产总额为****元，属于（微型企业）；
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大
企业的负责人为同*人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称：****（盖章）
日期：****年*月**日
注：从业人员、营业收入、资产总额填报上*年度数据，无上*年度数据的新成立企业可
不填报。
**.分项报价表
分项报价表
项目名称：****市民政局特殊困难老年人家庭适老化服务项目，价格单位：元
| 序号 |
报价项目 |
内容 |
费率(%) |
单价 |
小计 |
取费标准 |
备注 |
| * |
防滑处理 |
卫生间、厨房、卧室等区域，铺设防滑垫，避免滑倒 |
**% |
** |
**.** |
下浮*% |
无 |
| * |
防滑处理 |
卫生间、厨房、卧室等区域，铺设防滑地胶，避免倒 |
**% |
** |
**.** |
下浮*% |
无 |
| * |
高差处理 |
解决路面的高度差，打造无障碍路面，方便轮椅老人安全通行 |
**% |
*** |
**.** |
下浮*% |
无 |
| * |
高差处理 |
台阶改坡道，铺设水泥坡道，保证路面平滑、无高差障碍，避免老年人行走发生磕碰跌倒，方便轮椅进出。 |
**% |
*** |
*** |
下浮*% |
无 |
| * |
平整硬化 |
屋内(外)地面水泥平整硬化，方便轮椅进出。 |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| * |
安装扶手 |
在高差变化处和过道走廊等部位安装扶手，辅助老年人通过 |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| * |
门槛移除 |
移除门槛，避免老年人进出发生磕碰跌倒，方便轮椅进出。 |
**% |
*** |
*** |
下浮*% |
无 |
| * |
平开门改为推拉门 |
方便开启，增加通行宽度和辅助操作空间。 |
**% |
*** |
***.* |
下浮*% |
无 |
| * |
房门拓宽 |
对卫生间、厨房等空间较窄的门洞进行拓宽，方便轮椅进出 |
**% |
*** |
***.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
下压式门把手改造 |
可单手操作，增加摩擦力和稳定性，方便老年人开门。 |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
安装闪光振动门铃 |
供听力视力障碍老年人使用。 |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
配置护理床 |
方便卧床老人起身、抬腿，实现基础护理。 |
**% |
**** |
****.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
安装床边护栏（抓杆） |
辅助老年人起身、上下床，防止翻身滚下床，保证老年人睡眠和活动安全。 |
**% |
*** |
***.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
配置防压疮充气床垫 |
避免长期乘坐轮椅或卧床的老年人发生严重压疮，包括防压疮坐垫、靠垫或床垫等。 |
**% |
*** |
***.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
安装扶手 |
在如厕区或者洗浴区安装扶手，辅助老年人起身、站立、转身和坐下， |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
蹲便器改坐便器 |
减轻蹲姿造成的腿部压力，避免老年人如厕时摔倒，方便乘轮椅老年人使用。 |
**% |
**** |
****.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
水龙头改造 |
采用拔杆式或感应水龙头，方便老年人开关水 |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
浴缸/淋浴房改造 |
拆除浴缸/淋浴房，更换浴帘、浴杆，增加淋浴空间，方便照护人员辅助老年人洗浴及意外跌倒后的搀扶。 |
**% |
**** |
**** |
下浮*% |
无 |
| ** |
配置淋浴椅 |
辅助老年人洗澡用，避免老年人滑倒，提高安全性 |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
操作台面改造 |
更换不锈钢操作台，方便老人平时切配菜等。 |
**% |
*** |
*** |
下浮*% |
无 |
| ** |
洗漱池更换 |
更换不锈钢洗漱池，方便老人平时洗菜洗碗等。 |
**% |
*** |
*** |
下浮*% |
无 |
| ** |
安装自动感应灯具 |
安装感应便携灯、健免直射光避免直射光源，人走灯灭，辅助老年人起夜使用。 |
**% |
** |
**.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
电源插座及开关改造 |
视情进行高/低位改造，避免老年人下蹲或弯腰，方便老年人插拔电源和使用开关。 |
**% |
** |
**.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
安装防撞护角/防撞条、提示标识 |
在家具尖角或墙角安装防撞护角或者防撞条，避免老年人磕碰划伤，必要时粘贴防滑条、警示条等符合相关标准和老年人认知特点的提示标识。 |
**% |
* |
*.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
安装防撞护角/防撞条、提示标识 |
在家具尖角或墙角安装防撞护角或者防撞条，避免老年人磕碰划伤，必要时粘贴防滑条、警示条等符合相关标准和老年人认知特点的提示标识。 |
**% |
** |
** |
下浮*% |
无 |
| ** |
适老家具配置 |
适老餐桌 |
**% |
*** |
***.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
适老家具配置 |
适老椅 |
**% |
*** |
*** |
下浮*% |
无 |
| ** |
适老家具配置 |
换鞋凳 |
**% |
*** |
***.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
适老家具配置 |
电动升降晾衣架 |
**% |
*** |
*** |
下浮*% |
无 |
| ** |
手杖 |
辅助老年人平稳站立和行走，包含*脚或*脚手杖、凳拐等 |
**% |
** |
**.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
轮椅助行器 |
辅助家人、照护人员推行/帮助老年人站立行走，扩大老年人活动空间 |
**% |
*** |
*** |
下浮*% |
无 |
| ** |
放大装置 |
运用光学/电子原理进行影像放大，方便老年人近用 |
**% |
** |
**.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
助听器 |
帮助老年人听清声音来源，增加与周围的交流，耳背助听器. |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
自助进食器具 |
防洒碗 |
**% |
** |
**.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
自助进食器具 |
弯柄勺 |
**% |
** |
**.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
自助进食器具 |
助食筷 |
**% |
** |
**.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
|
饮水杯 |
**% |
** |
**.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
防走失装置 |
用于监测失智老年人或其他精神障碍老年人定位，避免老年人走失、防走失胸卡、赠送统*平台可监管、老人子女可通过手机查看定位 |
**% |
*** |
***.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
安全监控装置 |
人体红外探测报警器 |
**% |
*** |
***.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
安全监控装置 |
紧急呼叫报警器 |
**% |
*** |
***.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
门厅 |
换鞋凳 |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
卧室、厨房、卫生间 |
中部柜 |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
| ** |
卧室、厨房、卫生间 |
大衣柜 |
**% |
**** |
****.* |
下浮*% |
无 |
| ** |
门厅 |
吊柜 |
**% |
*** |
***.** |
下浮*% |
无 |
注：本项目采用费率报价，取费基础为改造清单中各分项的单价，供应商在此单价基础上报下浮后统*的费率（报价折扣）（如供应
商在标准价格的基础上下浮*%，则报价为**%），最高限价为**%。
供应商：****（盖章）
日期：****年*月**
**：************话
|
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| 程 |
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|
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|
|
事， |
|
*自 |
年 |
|
日评方日及收**诚甲货验完*供并后制案后诚造同编方过完改合内计通内的合订天设批天户签历估审历每 |
日评方日及收**成*货验供后制案成造同编方过完改合内计通内的订天设批天户签历估审历每 |
历估审天户格日评方历每合***减甲旧及收后完,**货验同制案后供进合编方过成造订内计通完改签天设批内的 |
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司 |
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/优为
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